健康咨詢--沒被狗咬也可打狂犬疫苗

　　狂犬病危害很大，養狗人士還有整天接觸狗的都應該注意注射疫苗，南京市疾控中心接到一位市民的電話，說自己家的孩子自從 看到電視上的瘋狗咬人后會得狂犬病，便開始懷疑自己得了狂犬病，整日吃不好睡不好。雖然這主要是孩子的心理疾病，但是市 疾控中心專家也提醒市民，沒被狗咬也可打狂犬疫苗，暴露前（即被動物抓咬傷前）免疫接種狂犬疫苗一樣可以起到免疫保護作 用。
　　據市疾控中心門診部張小俊主任介紹，暴露前免疫是指被動物咬傷或黏膜感染之前，有計劃地對有感染危險的個人或人群進 行狂犬病疫苗接種，從而形成免疫保護，反之為暴露后免疫。但由于絕大多數市民對暴露前免疫還缺乏認識，所以目前從到市疾 控中心門診部接種狂犬疫苗的人數比例來看，只有約5-8%的人是主動進行暴露前免疫的，主要以從事寵物診療、飼養職業為主 的人群。
　　張主任還介紹說，由于個人體質和病毒潛伏期太短等多種因素，被狗等動物嚴重咬傷者在受傷后即使馬上注射狂犬疫苗和抗 血清，也還是存在疫苗免疫失敗或抗體產生緩慢等情況，不能100%保證不得狂犬病。特別是兒童，他們自衛能力差，在被動物 攻擊時往往容易導致穿透性多部位傷口，特別是發生在頭面部的傷口發病潛伏期很短，發病幾率很高。因此，世界衛生組織建議 生活在以犬為主要病毒儲存宿主的狂犬病流行地區的人，特別是兒童應進行暴露前免疫。
　　根據張主任介紹，目前暴露前免疫的程序是：0、7、28天各注射一個劑量的疫苗，次年再加強1針。此外，應在全程免疫后 14天進行抗體水平測試，效價在0.5IU/ml以上表示免疫成功，如達不到則應加強1針后再檢測抗體水平。據國外調查資料，如抗體 水平測試達到或高于30IU/ml以上時，抗體保護可持續10年。暴露前免疫后，一旦被病毒感染，暴露后的疫苗接種可引起免疫回 憶反應，快速產生中和抗體，阻止病毒侵入，免疫成功的幾率則大大增加。
　　后，張主任說，進行暴露前免疫后，即使患者受傷嚴重，也可不必按常規暴露后免疫的要求同時注射抗血清，也不必接種 5針疫苗，只注射2針就可以了，即當天和第3天各注射1針。當然，抗體水平的檢測是必須的。