咳嗽是狗狗對(duì)機(jī)體外界環(huán)境作出的一種保護(hù)性反射活動(dòng),借助咳嗽狗狗能夠有效地排出呼吸道內(nèi)的異物或分泌物;但長(zhǎng)期劇烈的咳嗽則是一種病理狀態(tài)。
咳嗽為呼吸器官疾病常見(jiàn)的癥狀,在呼吸器官疾病中,除單純性鼻炎、副鼻竇炎外,喉、氣管、支氣管、肺的炎癥時(shí),都可出現(xiàn)強(qiáng)度不等、性質(zhì)不同的咳嗽。通常喉及上部氣管對(duì)咳嗽的刺激為敏感,因此喉和氣管炎癥時(shí),咳嗽劇烈。當(dāng)肺充血、肺水腫等肺部支氣管或肺泡內(nèi)有滲出物時(shí),也引起咳嗽。
因此,在臨床上從咳嗽入手,逐級(jí)認(rèn)識(shí)疾病具有重要意義。
引起咳嗽的原因,常見(jiàn)于呼吸器官炎癥、心血管疾病、過(guò)敏反應(yīng)、外傷性及寄生蟲(chóng)性等。
在檢查咳嗽時(shí),要注意咳嗽的性質(zhì)、強(qiáng)度節(jié)律、出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等。簡(jiǎn)述要領(lǐng)如下:
(一)辯別咳嗽的性質(zhì)
臨床上常將咳嗽分為干咳、濕咳和痛咳三種。
干咳:特征為咳嗽的聲音清脆,干而短,無(wú)痰或很少。表明呼吸道內(nèi)無(wú)分泌物或僅有少量的粘稠分泌物。如喉、氣管異物,急性喉炎初期、胸膜肺炎、肺結(jié)核等。
濕咳:特征為咳嗽的聲音鈍濁、濕而長(zhǎng),表示呼吸道內(nèi)有大量稀薄分泌物。往往隨著咳嗽動(dòng)作,從鼻孔噴出多量滲出物,或咳嗽后出現(xiàn)咀嚼、吞咽動(dòng)作。常見(jiàn)于咽喉炎、支氣管炎、支氣管肺炎、肺膿腫、肺壞疽等病。
痛咳:咳嗽伴有疼痛或痛苦癥狀,其特征咳嗽時(shí),頭頸伸直、不安或驚慌現(xiàn)象。見(jiàn)于胸膜炎、呼吸道異物、異物性肺炎、心包炎及肋骨骨折等。
(二)辯別咳嗽的頻度
可分為單發(fā)性、連續(xù)性、經(jīng)常性和發(fā)作性數(shù)種。
單發(fā)性咳嗽:驟然發(fā)咳,僅一二聲,無(wú)反復(fù)性或有周期性,見(jiàn)于呼吸道內(nèi)有小異物、感冒、肺結(jié)核等。
連續(xù)性咳嗽: 咳嗽頻繁,連續(xù)不斷,常帶有痙攣性,見(jiàn)于急性喉炎、支氣管肺炎。如果時(shí)間很長(zhǎng),見(jiàn)于慢性支氣管炎、慢性肺氣腫等。
發(fā)作性咳嗽: 特征為具有突然性和暴發(fā)性,咳嗽劇烈而痛苦,且連續(xù)不斷,表示呼吸道內(nèi)有強(qiáng)烈刺激,見(jiàn)于上呼吸道內(nèi)有異物且異物不易排除,異物性肺炎等。
(三)判定咳嗽的強(qiáng)度
當(dāng)肺組織的彈性正常,而喉、氣管患病時(shí),則咳嗽強(qiáng)大而有力。反之當(dāng)咳嗽低弱或嘶啞時(shí),說(shuō)明肺組織有浸潤(rùn)、毛細(xì)支氣管有炎癥、肺泡的彈性降低。提示細(xì)支氣管炎、肺氣腫、胸膜粘連等。當(dāng)全身極度衰竭時(shí),咳嗽無(wú)力或無(wú)聲。
(四)辯別咳嗽的持續(xù)時(shí)間
即區(qū)分是急性咳嗽,還是慢性咳嗽。
急性咳嗽指咳嗽突然發(fā)生,病程持時(shí)短,常提示上呼吸道疾病、支氣管肺臟疾病及肺充血、肺水腫等。
慢性咳嗽臨床特征是病程長(zhǎng),歷時(shí)數(shù)月乃至數(shù)年,咳嗽不消失??煽紤]慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺寄生蟲(chóng)病等。
鑒別診斷
(1)喉炎
喉炎指的是喉粘膜和粘膜下層組織的炎癥。臨床上按炎癥性質(zhì)可分為卡他性和纖維蛋白性;按病因和臨床經(jīng)過(guò)可分為原發(fā)性、繼發(fā)性,急性和慢性。急性卡他性喉炎較為常見(jiàn)。劇烈咳嗽和喉頭敏感為主要特征。
鑒別癥狀:劇烈疼痛性咳嗽,初為干、短、痛咳;數(shù)天后變?yōu)闈耖L(zhǎng)咳,痛感稍輕。患病犬頭頸不愿轉(zhuǎn)動(dòng),喉水腫時(shí)呈現(xiàn)吸氣性呼吸困難,甚至窒息死亡。
觸診喉部敏感,發(fā)熱,腫脹,可引起強(qiáng)烈咳嗽;壓迫時(shí)可引起呼吸困難,甚至從口鼻咳出過(guò)多的分泌物。
聽(tīng)診喉部氣管可聽(tīng)到呼嚕音,喉頭狹窄音。喉部腫脹嚴(yán)重,喉部狹窄時(shí)可造成吸氣性呼吸困難。
輕度喉炎,全身癥狀不明顯;重癥喉炎,病犬精神沉郁,粘膜發(fā)紺,脈博增數(shù),體溫升高,尤其纖維蛋白性喉炎時(shí),體溫可達(dá)40℃以上。
臨床上根據(jù)劇烈咳嗽,觸診喉部敏感,結(jié)合喉內(nèi)部檢查等臨床癥狀可建立診斷。
(2)支氣管炎
支氣管炎是指支氣管粘膜表層或深層組織的炎癥,臨床上以咳嗽、流鼻液、不定型熱為特征。短鼻犬、幼犬易發(fā)。按炎癥發(fā)生部位可分為大支氣管炎和細(xì)支氣管炎;按病程可分為急性和慢性兩種。
鑒別癥狀:咳嗽,初為干、短痛咳,3—4天后分泌物增多轉(zhuǎn)為濕長(zhǎng)咳,疼痛減輕。隨咳嗽??瘸龌野咨驇S色的痰液。流鼻液,初期為粘性,后期為粘膿性或膿性。觸診氣管敏感性增高,人工誘咳陽(yáng)性。胸部叩診一般無(wú)變化。胸部聽(tīng)診,肺泡音增強(qiáng)粗厲。有時(shí)可聽(tīng)到干或濕性啰音,部位不固定。全身癥狀:輕癥支氣管炎,全身癥狀較輕,體溫正常或上升0.5—1℃,呼吸增數(shù)。急性、重性細(xì)支氣管炎,全身癥狀重劇,體溫升高1—2℃,呼吸急速,呈呼氣性呼吸困難,可視粘膜發(fā)紺,甚至出現(xiàn)張口呼吸的現(xiàn)象。慢性支氣管炎多呈頑固性咳嗽為特征。
病理剖檢:支氣管粘膜結(jié)締組織增生變厚、支氣管管腔狹窄。X光檢查:肺部紋理增粗、支氣管陰影增重而延長(zhǎng),但無(wú)炎癥病灶。
(3)異物性肺炎
由于誤咽藥物、食物、異物等外來(lái)物質(zhì)而引起的急性肺部炎癥稱為異物性肺炎。若由于腐敗細(xì)菌侵入而引起肺組織壞死和分解形成肺壞疽后從鼻孔中流出膿性、腐敗性鼻液。
病因:疾病引起的咽喉麻痹,吞咽障礙易引起本病。或強(qiáng)行灌藥易引起本病。異物進(jìn)入肺內(nèi)不能及時(shí)排出引起肺壞疽。
鑒別癥狀:突然發(fā)生劇烈的咳嗽,隨病程發(fā)展可呈現(xiàn)支氣管肺炎的癥狀,如呼吸急促,不安、腹式呼吸,體溫升高、脈快弱。肺部檢查:聽(tīng)診時(shí)啰音明顯。叩診時(shí)可叩出濁音、鼓音、金屬音、破壺音等各種單種音調(diào)(因叩診初期、后期等情況不同而呈現(xiàn)不同音調(diào)),也有時(shí)叩診時(shí)呈出胸痛感覺(jué)。
(4)犬結(jié)核病
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的人、畜共患的慢性傳染病。以多種組織器官形成肉芽腫和干酪樣鈣化結(jié)節(jié)為特征。本病有胸型、腹型、關(guān)節(jié)型及全身型等,各種類型癥狀不同,以胸型為多。
結(jié)核病患者是本病的傳染源,能通過(guò)多種途徑向外散播病原,以消化道,呼吸道感染為主。結(jié)核病患犬可通過(guò)痰液排出大量結(jié)核桿菌,被這種痰液污染的塵埃就成為主要傳播媒介。
鑒別癥狀: 潛伏期長(zhǎng)短不一,十幾天,數(shù)月至數(shù)年,病犬常在午后低熱、精神不佳、嗜睡無(wú)力,食欲減退、進(jìn)行性消瘦,被毛無(wú)光干燥,咳嗽。消化道型可引起嘔吐,腹瀉等消化不良現(xiàn)象,有時(shí)可有胸、腹水現(xiàn)象。子宮結(jié)核時(shí),腹部有增生,常不孕、流產(chǎn)。皮膚結(jié)核主要表現(xiàn)邊緣不整齊的肉芽組織潰瘍。
病理變化:剖檢可見(jiàn)患犬極度消瘦,許多器官出現(xiàn)多發(fā)性灰白色至黃色帶包囊的結(jié)節(jié)灶,大小有綠豆至雞蛋大小,界限清楚而堅(jiān)實(shí)。新鮮的結(jié)節(jié),四周有紅暈,陳舊者多鈣化,四周有結(jié)締組織。肺臟結(jié)核節(jié)呈干酪樣灰黃色或灰紅色互相交錯(cuò),形成斑紋狀,有的壞死組織溶解形成空洞,大部分為鈣化點(diǎn)。
本病確診應(yīng)結(jié)合進(jìn)行特殊檢查
1、皮內(nèi)試驗(yàn):犬皮內(nèi)注射250單位結(jié)核菌素,觀察其局部反應(yīng)即可確診。
2、結(jié)核菌檢查:取病料痰液、尿液、乳汁,病灶膿汁等,直接涂片,抗酸染色法染色,鏡檢,可直接觀察到結(jié)核菌被染成紅色,其它非耐酸菌染成藍(lán)色。
3、血清學(xué)實(shí)驗(yàn):用綿羊紅細(xì)胞加結(jié)核菌素,吸附后,離心清洗3次,再與被檢犬的血清作凝集試驗(yàn)。
4、X射線透視:狗狗肺內(nèi)可見(jiàn)支氣管淋巴結(jié)炎和間質(zhì)性肺炎變化。后期可見(jiàn)有硬結(jié)節(jié)或鈣化灶所致的陰影。