狗狗細小病毒的治療

犬細小病毒病是由犬細小病毒引起的一種急性傳染病。
該病的特征是呈現出血性腸炎或非化膿性心肌炎，主要特征有嘔吐、腹瀉、便血、脫水等病狀，常發生于幼犬。目前尚無特效療法，一般多采用對癥療法和支持療法。筆者根據多年的治療經驗，現主要就臨床對癥治療用藥進行分析。     
1 止吐
嘔吐是犬細小病毒性腸炎的主要癥狀。嘔吐物可能是食物或五色黏液或混有少量黏液的清水，若嘔吐頻繁，嘔吐物將混有少量黃綠色膽汁或少量血絲的黏液。我們在剖檢中發現主要病變的部位仍在十二指腸，腸壁增厚，腸黏膜多處脫落、紅染，腸腔充滿稀薄血色內容物，腸漿膜層呈深或淺的粉紅色。胃黏膜水腫但完整，但有少數針尖大的出血點，漿膜層正常。這說明嘔血病犬的出血部位不是在胃，而是在小腸。
對于嘔吐的治療，首先應根據病犬的免疫狀況、發病季節和病史等大致確定病因，并根據嘔吐物和大便性狀結合腹腔深部觸診，排除腸梗塞（如腸套疊、腸阻塞）情況，然后用藥著重消除胃腸炎癥，同時合理地選擇應用止吐藥，以達到緩解癥狀、防止病情惡化、促進病犬恢復的目的。
在消除胃腸炎方面，除了應用抗犬細小病毒血清之外，一般臨床應用氨芐青霉素、慶大霉素或卡那霉素，配合應用B6以及早期應用適當劑量的糖皮質激素，即可獲得滿意的療效。在止吐方面，臨床可用于止吐的藥物有胃復安、嗎丁啉（多潘立酮）、愛茂爾、維生素B6和阿托品等。臨床實踐得知對犬胃腸呈空虛狀態的嘔吐，尤其是伴有出血性腸炎病癥的嘔吐，臨床宜選用促使胃腸活動靜息下來的止吐藥，如愛茂爾、阿托品。
這些藥的單獨應用或對頑固性嘔吐的聯合應用，一般可獲得可靠的止吐效果。若選用胃復安、嗎丁啉等胃動力止吐藥，不僅止吐效果不確實，而且其促進胃腸的正向蠕動的藥理效應往往導致腸道出血，在血便未得到有效控制的病例中表現得格外明顯。維生素B6可用于犬細小病毒性腸炎的止吐，但為提高止吐效果，好與其他適宜的止吐藥配合應用。
2 止瀉
腹瀉多在嘔吐的1～2天后發生。腹瀉早期，糞便表現稀軟，糞色與正常相比無多大變化。不久糞便轉化為稀水，并帶淡粉紅色，大約在腹瀉出現2～3天后即發展為番茄汁樣或暗紅色腥臭血便，并且經常在肛門插入體溫計時立即出現。對于腹瀉的治療應著重于消除腸道炎癥，減緩腸蠕動，防止脫水。
臨床用于治療的抗生素有氨基糖甙類、四環素類、喹諾酮類，其共同特點是對易引起腸炎的革蘭氏陰性菌具有抑制或殺滅作用。根據這些抗生素的藥理作用，在治療單純性腹瀉時可以使用。當腹瀉發展為出血性時，不宜選用容易造成骨髓抑制即紅細胞生成受阻和血小板減少的氯霉素，因為其不僅具有加劇貧血癥狀的危險，而且不利于治療止血。
當腹瀉伴有頻繁嘔吐時，不應選用對胃腸黏膜具有較強刺激，極易引起空腹病犬惡心、嘔吐反應的土霉素和四環素，因為此類藥物將會減弱止吐藥和止瀉藥的療效，促使病情惡化。喹諾酮類的吡哌酸和氟哌酸近幾年用于治療犬細菌性腹瀉療效顯著，若用于犬細小病毒性腸炎，往往因口服給藥引起嘔吐。
所以，對于犬細小病毒性腸炎腹瀉的治療，應選用氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素或卡那霉素或小諾霉素肌肉或靜脈注射較合理。臨床實踐證明，即使對于嚴重的腸道感染在應用氨基糖甙類抗生素的同時，聯合應用廣譜半合成青霉素如氨芐青霉素，以及短期應用糖皮質激素如地塞米松，均可獲得良好的療效。
在應用抗生素治療的同時，為盡快控制腹瀉癥狀，防止脫水發生和發展，應適時用藥減緩腸蠕動。阿托品是臨床常選擇的，可以和氨基糖甙類抗生素混合肌注。一般用藥1～2次腹瀉癥狀即可得到有效控制。當然口服普魯本辛、顛茄或復方苯乙哌啶等抗膽堿藥也可獲得相同的療效。
3 止血
血便是腹瀉發展輕重的表現，糞便呈較典型的番茄汁樣或棕紅色稀薄液體，具特殊的腥臭氣味。血便的出現往往伴有體溫突然升高，病犬精神萎頓和心跳加快等其他癥狀。在疾病發展過程中，當肌注胃復安止吐或肛門插入體溫計時，容易引起病犬排出大量的血便。 
對于血便的治療，除采取以上治療腹瀉的方法以外，就是要合理的應用止血藥。目前常用的止血藥有：安絡血、止血敏、維生素K和氨甲苯酸。對犬細小病毒性腸炎出血癥狀的控制，病初宜較大劑量應用安絡血或止血敏。
隨著病程發展和治療中抗生素的持續應用，由于腸道細菌受抑制，內源性維生素K合成減少或停止，而且因消化道出血又極易造成血漿中諸多凝血因子的丟失，所以止血治療中及時選用維生素K，增進血漿凝血因子的合成，尤為必要。對于出血癥狀持續較久的病犬，由于組織損傷易于釋放大量的血纖蛋白溶酶原的激活因子，導致血漿纖維蛋白的溶解亢進，不利于止血，故此時配合應用氨甲苯酸或止血環酸等抗維蛋白溶解的藥，將會協同上述止血藥，加速血凝過程，達到止血的目的。
后還應指出的是，在治療犬細小病毒性腸炎的過程中必須補充適量的葡萄糖酸鈣和維生素C，對于降低消化道黏膜的通透性，提高止血藥的療效，促進消化道黏膜損傷的愈合，具有十分重要的作用。
4 補水
脫水是嘔吐、腹瀉、血便發生發展的必然結果，也是造成犬預后不良的主要原因。病犬脫水的突出表現是眼窩凹陷，鼻端干燥，皮膚彈性減弱，全身衰弱，嚴重者呈半昏迷狀態。多數病犬渴感明顯。
對脫水的治療，有效的方法是靜脈輸液，盡快補充丟失的水與電解質。對伴有頻繁嘔吐或嘔吐尚未完全控制的病犬，為保證輸液療效，應絕對禁食禁水，以防誘發嘔吐，增加體液的丟失。臨床常用的體液補充劑有葡萄糖、右旋糖酐、生理鹽水或復方鹽水、氯化鉀和碳酸氫鈉等。實際治療中根據病犬渴感程度首先大致確定糖鹽的輸注比例。
如病犬渴感明顯，可將5%～10%的葡萄糖和復方鹽水按2∶1靜脈輸入，輸液量一般控制在50～100ml/kg。應當注意，輸液的葡萄糖濃度不能太高，否則容易加重組織脫水。病犬若無飲欲，此時應將葡萄糖和復方鹽水的輸注比例調整為1∶1或1∶2。
經過兩次輸液，如病犬脫水狀態仍未得到糾正，且病犬仍無飲欲或飲欲不強，此時有必要選用10%氯化鈉溶液，以增加有限輸液量中氯化鈉的含量。對于迅速提高細胞外液晶體滲透壓，擴充并維持有效循環血量，糾正脫水狀態具有重要的作用。
當病犬脫水狀態經過輸液治療得到改善后，則見眼球接近正常，口腔、鼻端濕潤，皮膚彈性恢復，精神明顯好轉。然而，臨診上仍有一些病犬經過上述治療，脫水狀態沒有得到完全糾正。喜臥沉郁，黏膜發白或發紺。
這些病犬往往嘔吐、腹瀉劇烈，失血量多或病程長，處于貧血或低蛋白血狀態，循環血量不足。對于此種病犬，在臨床不具備輸液的情況下，靜脈輸入適當劑量的膠滲壓升高劑如右旋糖酐或羥乙基淀粉代血漿（706代血漿）等，能夠有效擴充循環血量，升高血壓和改善微循環，明顯促進病犬的恢復。
在糾正脫水狀態的同時，應當重視氯化鉀的補充。因為病犬在食欲廢絕或治療有意禁食期間，中斷了鉀的攝入；而且嘔吐腹瀉，鉀隨消化液丟失較多。此外鉀自尿中排泄也是造成體內鉀丟失的一個主要原因。病犬缺鉀后，臨床表現并不具特征性。但是當對缺鉀病犬1次大量補充體液時，則很快促進低血鉀癥的發生，使缺鉀癥狀典型化。治療中氯化鉀的補充劑量不易確定時，一般遵照少量慢速多次的給藥原則，依據病犬對輸液治療的反應進行掌握。具體應用時，在每500ml輸液中多加入10%氯化鉀溶液10ml，這一濃度在筆者治療犬病實踐中從未引起任何不良反應。     
5 防止酸中毒
在實際治療中，如病犬持續腹瀉，可造成大量堿性消化液的丟失，機體丟失碳酸氫鈉過多，易引起代謝性酸中毒。這時就需要補充適量的碳酸氫鈉，補多少好根據病犬嘔吐和腹瀉的次數以及嘔吐物和大便的數量作出估計。
實踐證明，對患犬細小病毒性腸炎的大多數病例，在采用上述各種用藥方法使其癥狀獲得明顯改善之后，輸液中加入適量的碳酸氫鈉，對促進病犬完全好轉和食欲恢復具有非常有益的作用。